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      新聞動態

      阮祥燕教授:卵巢,女性孕育生命的源泉,女性健康美麗的秘密!

      發布時間:2020-03-10    點擊次數:
        以下文章來源于婦產科網 ,作者阮祥燕
       

            在現代生活中,由于物質文化得到極大豐富,一些不健康的生活方式正侵害著女性的卵巢,這就導致了卵巢疾病的高發。而卵巢作為女性特有的性腺器官,在孕育新生命中扮演著重要的角色,是女性孕育生命的源泉,同時也是女性健康美麗的秘密。三月八日國際婦女節之時,中國婦產科網特邀首都醫科大學附屬北京婦產醫院阮祥燕教授,對女性卵巢健康和生育力保護進行了深入交流。



            1.卵巢健康對于女性來說非常重要,但還有很多女性不重視這個問題,對于臨床醫生來說,發現患者有哪些跡象時,應警惕患者卵巢健康呢?
       
            卵巢是女性非常重要的器官,阮教授常說,沒有卵巢就沒有世界!沒有卵巢女性就活得不那么精彩!為什么沒有卵巢就沒有世界?因為卵巢里的卵子為繁衍人類提供必要的優良品種,但卵子數是有限的,當卵細胞耗竭,就出現絕經,繁衍后代的功能就喪失。那為什么沒有卵巢女性就活得不那么精彩呢?卵巢除有孕育后代的功能外,卵巢中每月有序生長發育的卵細胞,在生長發育中產生雌激素也叫女性激素,雌激素對女性來講,如同甘泉,女性一生都需要這種澆灌,在這種澆灌下,女性如花綻放,維持女性的美和女性的全面健康,但當卵細胞耗竭,女性幾乎不能產生雌激素,女性就會出現面部鄒紋,更年期癥狀及骨質疏松、癡呆等各種慢性病的發生就會明顯增加,嚴重影響女性的美、生活質量與生命長度。
       
            針對如何盡早判斷出女性的卵巢功能出現減退及早采取應對措施,首先看女性的月經情況,有規律的月經是女性生殖內分泌功能成熟的重要標志。那么什么是正常的月經周期呢?正常月經具有規律的周期性的。從月經來潮的第一天開始到下次月經來潮的第一天叫一個月經周期,一般為21~35天。每次月經的持續時間稱月經期,一般為3~7天,每個月經周期的出血量叫月經量,正常5~80ml。無論月經期、月經量還是月經周期超過上述范圍,均為異常,偶爾一次,可以觀察,連續出現2次以上異常提示卵巢功能可能出現了問題,建議醫院就診;另一方面,即使月經規律,但如果出現明顯情緒變化、潮熱,出汗、煩躁、失眠或血壓波動或心慌等也提示可能卵巢功能減退,應該到婦科內分泌或婦科就診。


            2.全國女性卵巢保護與抗衰促進工程專家委員會于19年下旬成立,作為主任委員,希望您能談談委員會近期取得的成績和工作計劃。

            首先,全國女性卵巢保護與抗衰促進工程專家委員會成立的目的是為更好開展婦幼健康促進行動,保護女性生育力與卵巢抗衰,建立女性卵巢全生命周期臨床服務,進一步推動卵巢保護與抗衰的規范防治,從而提升醫務人員的臨床專業技能,促進全國女性健康水平的提高。
       
            2019年11月23日,由中國抗衰老促進會、首都醫科大學附屬北京婦產醫院、北京婦產學會聯合舉辦了“全國女性卵巢保護與抗衰醫學學術大會”。北京市衛生健康委員會婦幼處郗淑艷處長、北京婦產學會沈浣會長、北京婦產學會陳寶英執行會長、首都醫科大學附屬北京婦產醫院嚴松彪院長、國家衛生健康委員會婦幼司原副巡視員張伶俐等領導在大會開幕式上致辭,來自全國25個省、市、自治區的103位專家委員會委員及婦產科醫生代表300余人參會。在會議上邀請到了15名國內外一線專家結合自身臨床診療經驗就目前國內外前沿的卵巢保護與抗衰的規范防治等方面進行了精彩的學術講座。現場的參會人員熱情高漲,說明女性卵巢保護和抗衰的問題已經得到了廣大臨床醫生的重視。
       
            在目前的新冠肺炎疫情防控階段,阮教授也推出了關于“卵巢組織凍存移植”的視頻講座供廣大臨床醫生免費學習觀看,3月11日將在中國人體健康促進會生育力保護與保存專業委員會平臺進行全國直播免費授課,為廣大臨床一線講解關于POI患者的生育問題。下一步,阮教授及其團隊還將通過醫學學術交流會議、巡講、培訓班、線上直播講座、科普教育宣傳等方式,對醫務工作者、癌癥患者、年輕女性等群體傳遞卵巢保護前沿醫學技術和普及科學知識,推動完善女性卵巢全生命周期健康服務。


            3.癌癥是一種慢性疾病,癌癥患者的生育力保存問題一直是國際關注的問題,您是怎么判斷這些特殊人群能否進行生育力保存,設計手術時著重注意哪些方面?

            據2016年我國的統計數據顯示,中國每年新發惡性腫瘤超過400萬例。同時在年輕惡性腫瘤患者中,70%以上有生育意愿。隨著現代醫學的發展,使得惡性腫瘤患者長期生存率大大提高,比如乳腺癌患者5年生存率可高達90%以上。但治療惡性腫瘤的有細胞毒性的化療藥物、放射治療等可導致女性卵巢功能的嚴重損傷而導致POI的發生。因此,惡性腫瘤患者生育力的保護和保存在全球受到越來越廣泛的關注,也是目前國際生育力保護專家強烈呼吁的問題。
       
            2012年,首都醫科大學附屬北京婦產醫院自歐洲創新性引進卵巢組織凍存移植臨床技術,建立了我國首個卵巢組織凍存庫-首都醫科大學附屬北京婦產醫院人卵巢組織凍存庫。截至目前已經完成凍存人卵巢組織300余例,原發病臨床治愈后凍存卵巢組織回移植10例全部成功。此項技術目前已經成功應用于乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌、血液病、直腸癌、胃癌等惡性腫瘤的患者中。
       
            2018年11月,北京婦產醫院卵巢組織凍存移植技術相關項目被北京市衛生健康委批準為“重點新增醫療服務價格項目”,這標志著北京婦產醫院人卵巢組織凍存移植技術已經從試驗走向了臨床常規,北京婦產醫院卵巢組織凍存移植的成功率達到了目前的國際領先水平!
       
            2018年,阮祥燕教授牽頭全國50多位多學科專家及5位國際專家,制定了首部卵巢組織凍存與移植中國專家共識。專家組一致認為目前國內卵巢組織凍存的適應證為具有一定的卵巢儲備、原發疾病預后較好、原發病治療后導致POI發生風險高的患者;最佳適應證是青春期前患者、放化療無法延遲的患者以及患有激素敏感性腫瘤的患者,特別是患惡性腫瘤或需要骨髓移植的兒童。
       
            取材手術中建議應盡量避開黃體,使用冷刀,最好取一側或雙側卵巢體積的1/2以上,保持卵巢組織完整,手術嚴禁使用能量器械,避免破壞卵巢。取下的卵巢組織應立即放入由卵巢組織凍存中心提供的專用無菌轉運箱,必須在低溫(4℃~8℃)下盡快轉運至卵巢組織凍存中心,轉運時間不要超過24小時。當患者的原發病達到臨床治愈至少穩定3~6個月,出現潮熱出汗等卵巢功能衰退的絕經相關癥狀,血卵泡刺激素(FSH) ≥25IU/L,抗苗勒管激素(AMH) <1.1ng/ml,并且結束放化療至少3~6個月后,經過評估患者全身情況可考慮進行凍存卵巢組織再移植回體內。整個流程需要經驗豐富的專家進行系統嚴謹的評估,取材要有經過嚴格培訓的具有資質的醫生才可以進行。


      4.您認為未來我國未來女性卵巢保護工作的重點將會在哪些方面?

            絕經一般是女性在45~55歲之間出現的生理現象,平均絕經年齡為49歲。40歲之前出現的絕經被稱為早絕經或早發性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),其發病率缺乏全球及全國流行病學數據,約1%~7%,在中國可能更高。POI的常見病因包括遺傳因素、醫源性因素、免疫因素、環境因素等。最新研究數據顯示,POI發病的原因有56%的POI是醫源性原因。
       
            POI不僅嚴重影響女性的生育力;而且由于早絕經而過早的出現更年期癥狀,還可導致很多慢性病的過早發生,如心血管疾病、骨質疏松、認知障礙等問題、早死的風險也明顯增高,是嚴重影響女性生活質量的疾病。因此對醫源性的POI防治非常重要,POI規范化的診治和預防應引起臨床醫生的重視。年輕女性的許多疾病治療過程中都可能導致POI,這些疾病主要包括但不限于以下疾病:各種惡性腫瘤、子宮內膜異位癥、血液疾病、卵巢良性腫瘤手術等。所以不僅僅婦產科醫生需要重視這個問題,所有涉及導致醫源性POI疾病治療的臨床醫生都應該重視起來。因此,對臨床醫生的教育、對廣大年輕女性患者和家屬的教育將是我們近期工作的重點。最后特別強調,兒童的生育力保護唯一選擇是卵巢組織凍存。

      5.女性卵巢健康亟待人們關注,在女神節,希望阮教授能給大家一些保護卵巢方面的建議。

            首先,女性的卵巢保護和抗衰工作,需要多學科的參與,包括血液科、兒科、腫瘤科、乳腺科、婦產科、肛腸外科等等在內的多學科的合作模式。能夠意識到卵巢保護和抗衰的重要性和必要性,這一點非常重要。各科醫生在治療疾病的同時,通過多學科合作會診,通過現有的科學手段,盡最大的努力保護患者的卵巢功能。希望我們的工作帶動更多的臨床科室重視和參與到這份事業中來。其次,患者們的科普健康教育將幫助更多的女性了解卵巢知識,女性們應該多學習卵巢功能的科學知識才能真正重視起卵巢保護和抗衰的重要性。第三,世界衛生組織提出健康的四大基石,即:平衡飲食、適量運動、戒煙限酒、心理健康,因此健康的生活方式是永遠不變的話題。最后,如果有上面提到的月經異常,女性朋友們要及時就醫,婦科內分泌科是最能提供這方面專業診療的科室。



       
      專家簡介

            Prof.阮祥燕  MD,PhD。首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科內分泌科主任;首都醫科大學婦產科學系副主任;首都醫科大學教授、博士生導師 、 德國圖賓根大學客座教授。美國哥倫比亞大學、德國圖賓根大學、波恩大學等訪問學者、卵巢組織凍存庫負責人、國際生殖力保護中心負責人。中華人民共和國國務院政府特殊津貼專家、中華醫學會婦產科分會絕經學組委員及婦科內分泌學組委員、中華計劃生育學會腫瘤生殖學組副組長。中國人體健康科技促進會生育力保護與保存專業委員會主任委員、北京婦產學會內分泌分會主委。全國女性卵巢保護與抗衰促進工程項目專家委員會主委、國際婦科內分泌學會與國際絕經學會執行委員會委員、國際婦科內分泌學會中國婦科內分泌學分會主席、德-中婦產科學會(中方)副主席。
       
            《Gynecological Endocrinology》副主編及其中文版主編;《Maturitas》編委、《The European Journal of Contraception and  Reproductive Health Care》編委及其中文版主編。
       
            北京醫學會骨質疏松和骨礦鹽分會委員會副主任委員、中國老年學和老年醫學學會骨質疏松分會副主任委員及婦產科學專家委員會主任委員、中國老年學和老年醫學學會婦科分會副主任委員及內分泌學組副組長、中國婦幼保健協會生育力保存專業委員會副主任委員、婦幼健康研究會生殖內分泌學專業委員會副主任委員及更年期保健專業委員會 副主任委員。主持國自然基金等項目40余項;發表論文論著  200余篇, SCI 50余篇,出版論著5部:科普書1部。
       
      關鍵詞: 阮祥,燕,教授,卵巢,女性,孕育,生命,的,源泉,
      作者:guanliyuan  來源:未知
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